Alteraciones de la conciencia

Alteraciones de sensorio
Hipervigilia
-Aumento simple del nivel de conciencia
-Aumento de la act. motora y frecuencia verbal
-Sensación subjetiva de claridad mental
-Estado de transición en desigual de transtornos mentales
-Aparece en esquizofrenia, epilepsia, demencia.


Conciencia
-Sensorio:nivel de alerta y atencion normal.


Somnolencia - Letargo
-Dificultad para mantener la alerta y atención.
-La estimulacion verbal y fisica produce fluctaciones de la somnolencia.


Obnubilación
-Alteración del sensorio mas profunda. Hay una disminución de las percepsiones auditivas y visuales y confusión y desorientación temporo -espacial.
-En muchos casos esta confución lleva a delirios.
-Ej. edad adultatardia.

Estupor
-Mediante estimulos muy potentes pueden reaccionar.
-Ocaccionalmente se producen respuestas intelegibles.
-Incapacidad de producir respuestas de forma espontáea.

Coma - Muerte cerebral
-El cerebro deja de responder a estímulos.
-No hay reflejo pupilo - corneal.
-electroencefalograma (EEG) plano.

Alteraciones del conocimiento o de la función

1.-Confusión
-Incapacidad de reconocer lo que es real de lo que es imaginario.

2.-Despersonalización/Desrealización
-El paciente refiere un cambio entre el yo presicótico y el yo actual (despersonalización)
-El entorno aparece como irreal, nebuloso, extraño e insolito (desrealización)

Alteración de la conciencia corporal

1.-Anosognosia
-Desconocimiento o interderencia hacia una parte del cuerpo dañado.

2.-Asterognosia
-Fracaso para reconocer objetos através del tacto.

3.-Prosopagnosia
-Incapacidad para reconocer objetos, caras familiares o objetos que tendrian que reconocer como propios.

4.-Miembro fantasma
-Sensación de permanencia de un miembro emputacio.

Estados de restriccion y disociación de la conciencia.-Es la interrupcion del flujo de estímulos, pensamientos, actos normales que van a la conciencia.
Tipos:
-Estados crepusculares:Son ausencias. Se caracterizan por automatismos (ejecición de acciones independientemente de la voluntad) e impulsos.
-Disociación hipnótica:La persona hipnotizada no reponde a los estimulos del ambiente pero si reponde a las demandas del hipnotizador. Este estado se consigue bajo sugestión.

-Personalidad doble o multiple:En cada momento hay una personalidad que denomina a la otra. Generalmente son personalidades muy opuestas.

Valoracion del estado de conciencia
1.-Capacidad para fijar y mantener la atención.
2.-Confución entre realidad y fantasía.
3.-Percepción y reconocimiento cormoral.
4.-Reconocimiento de caras y objetos familiares.
5.-Forma de responder a las preguntas.
6.-Capacidad motora.

Actuaciones ante los transtornos de conciencia
1.-Fomentar la confianza interpersonal.
2.-Determinar la presencia de factores de riesgo.
3.-Valorar la necesidad de incrementar la supervisión.
4.-Redicir la presencia de estímulos ambientales perturbadores
5.-Aclarar conceptos erroneós

DSMIV Sindrome Confusional Agudo
Trastorno de las funciones cognitivas.Perdida de coherencia en el pensamiento o en las capacidades ejecutivas.
Incapacidad de mantener antención, facil distracción imposibilidad de interactuar.